Catastrofização e dor crônica

A catastrofização do pensamento faz parte da lista de distorções cognitivas e trata-se de um pensamento gerado automaticamente pelo cérebro, o qual superestima o negativo de uma determinada situação. Essa distorção é bem comum, principalmente, em quem sofre com a ansiedade e nos faz acreditar que o que ocorreu ou o que pode acontecer será terrível, intolerável ou insuportável.

Ao longo dos tempos e com o avançar da investigação e dá pratica clinica tem-se verificado uma crescente associação entre os fatores psicossociais e a dor crônica. Assim, é de extrema importância que na avaliação clínica da dor não se tenha apenas em consideração, os processos orgânicos, mas o aglomerar de fatores orgânicos e psicossociais, tanto na manutenção como na exacerbação da dor.

A catastrofização pode desempenhar um papel na sensibilização da dor entre os pacientes.

Estudos comprovam que os pacientes com maiores níveis de catastrofização, apresentam hiperalgesia, aumento da área de alodinia, maior intensidade da dor, maior tempo de crises de dores, refratariedade ao tratamento medicamentoso e cirúrgico.

Á hipótese de que a catastrofização pode estar causalmente ligada ao aumento da sensibilização à dor. De fato, essa associação pode ser apoiada pelo aumento da conectividade funcional entre a representação cortical e o córtex insular anterior, estudos mostraram aumento significativo de estimulação das regiões de hipocampo giro para-hipocampal, em comparação aos grupos controles.

Esses resultados têm importantes implicações clínicas para controle da dor crônica . Em vez de se concentrar no tratamento localizado da dor (por exemplo, injeções, analgésicos tópicos e TENS), os médicos podem considerar a segmentação de processos sistêmicos de sensibilização por meio de reduções na catástrofe. De fato, há evidências sugerindo que a Terapia Comportamental Cognitiva para a Dor é eficaz na redução da catastrofização, e que essas reduções na catastrofização estão associadas à redução da dor e melhora da funcionalidade em pacientes com dor crônica.